比尔·盖茨：2021，世界势必取得进步

疫苗生产之外，世界还面临着公平分配新冠疫苗的挑战。这既意味着物流挑战，也面临巨大的资金难题。

■冷链工人正在转运疫苗 / GatesNotes

已有 16 家制药公司承诺与我们的基金会合作，确保疫苗和其他挽救生命的工具得到公平的分配。世界上最优秀的运输和交付专家需要想法设法在全球范围内交付所有疫苗，并确保每一个环节都保持合适的温度。各国政府将负责在国内分发疫苗，其规模和复杂程度远非以往任何公共卫生行动可以比拟。

富裕国家需要向全球疫苗免疫联盟（Gavi）这样的组织提供新的资金支持，因为 Gavi 在为贫困国家的儿童进行免疫接种方面有着丰富的经验。

公平一直是我和梅琳达致力于解决的问题，它不仅和疫苗分配息息相关，还会影响所有人能如何从这场大流行病中恢复 —— 包括美国的有色人种和世界各地的贫困人群。梅琳达将会在下个月发布的 2021 年年信中详细介绍这个问题。

即使疫苗得到了普及，另一个挑战依然存在：有相当比例的人们在犹豫是否接种。有些人之前就抗拒疫苗，还有些人可能认为，新冠疫苗的研发太过仓促，恐怕不如每年接种的流感疫苗安全。在一些社区，人们对于政府在医学研究中的作用有一种由来已久的不信任。

此外，关于疫苗的各种阴谋论依然盛行，其中一些还涉及到我和梅琳达。但我们仍将继续谈论我们资助疫苗的唯一原因：因为我们热衷于挽救生命，希望确保世界上所有的孩子都有机会长大成人。我们有责任把财富回馈给社会，同时我们也相信，没有任何方式比支持开发和交付疫苗能给世界带来更有价值的回报。疫苗是医学奇迹，在过去 20 年里让儿童死亡率降低一半成为可能。

我希望具有公信力的领导者——政治家，社区领袖，科学家，尤其是家庭医生——能够帮助解释疫苗在系统中的保障作用。美国食品药品监督管理局（FDA）成为世界上最受尊敬的药品监管机构是有原因的，它的审批程序之严格无出其右。新冠疫苗的审批也没有跳过任何一个安全步骤。如果有足够多的人愿意加入第一批接种者的行列，其他人就有希望看到疫苗的好处并选择接种。

寻找疗法的过程中，失败就是成功

正如我经常对基金会的团队所说的，我们不能害怕失败。如果我们失败了，就应该迅速行动并从失败中吸取教训。这里有个案例能说明我们之前如何在新冠肺炎的潜在疗法上迅速失败，并以最有效的方式将之转化成了前进的动力。

■医生使用呼吸机对病人进行救治 / GatesNotes

今年3月，我们与万事达卡公司（Mastercard）和惠康基金会（Wellcome）共同创建了“新冠肺炎治疗加速器”（Therapeutics Accelerator）。希望利用制药行业研发的机器人快速筛选上千种现有的化合物，并从中找到一种来治疗新冠肺炎。我们想知道生物技术公司或制药公司的现有产品中是否已经存在这场大流行病的解决方案。

答案是否定的。

这个结果非常令人失望，但却是个有用的信息。它为医疗领域节省了数百万美元的资金，以及众多公司测试一种又一种化合物需要花费的一到两年时间。从这个意义上说，这根本就不是失败。科学家们在几个月内就知道此路不通，所以没有浪费时间钻进死胡同。

你可能听说过的一种成功疗法是一种叫做地塞米松的类固醇。这个故事最精彩的部分是，科学家们很快就发现它对重症新冠病例有效。

地塞米松的临床试验通过一个名为“康复”（RECOVERY）的网络进行，该网络建立了各种协议，可以进行各种新冠药物的快速测试。“康复”只用了四个月来证明地塞米松将新冠重症患者的死亡率降低了 30%。他们做这项研究的同时，关于其他最终证明无效的疗法引发的混乱和不实信息正在四处扩散。现在，地塞米松已成为新冠重症患者的标准治疗药物，对其研究和批准的速度，也让人对未来的药物研发感到乐观。

你还可能听说过的一种治疗方法是“单克隆抗体”疗法。就是分离新冠康复者血液中的抗体，让它们通过一个刺突蛋白，看看哪个抗体的亲和力最高。（亲和力越高，表明其攻击病毒的能力越强。）然后找出产生这种抗体的基因序列，让工厂制造出数十亿份抗体，然后把它们输给患者。

虽然在新冠疫情之前你可能没听说过抗体疗法，但它并不是什么新鲜事物。它已经应用于世界上一些最畅销的药物当中，包括治疗关节炎的药物。

围绕新冠抗体的关键问题是，我们能否制造出足够多的抗体以供应全世界？这部分取决于所需剂量的大小，一些治疗使用的剂量高达 8 克。如果能用低至 0.5 克的剂量就达到理想的疗效，那我们就能治疗更多的人。科学家们还需要知道能否用两针注射来代替目前的静脉注射。

如果研究人员能解决剂量和输液的问题，那么主要的限制因素就是生产能力。为此，我们基金会又资助了另一项“第二供应商”协议，其中富士胶片旗下生物科技公司 FUJIFILM Diosynth Biotechnologies 将生产由礼来（Eli Lilly）制药公司开发的抗体。这些抗体将专门用于中低收入国家并相应定价，从而在监管机构批准后的 90 天内就能获得数百万计价格可负担的抗体。

令人不适的检测方法已经过时

关于新冠肺炎的检测有很多困惑，需要搞清楚哪些工作更有成效，哪些还有待改进。

（编辑：应用网_阳江站长网）

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