远程驰援！科技医疗助力基层精准诊断

枣阳兴隆中心卫生院是湖北省襄阳市枣阳市38家新冠肺炎发热门诊定点机构之一,新冠肺炎患者在此确诊后,会转移到枣阳市第一人民医院统一定点救治。

疫情期间,襄阳这座位于湖北省西北部、拥有600多万人口的城市共确诊新冠肺炎患者近1200例,治愈900余例,相较于省内一些疫情集中爆发的地方,这里的情况是相对比较好的。

不过,由于很多基层医生更习惯于通过CT影像来初步判断患者肺部炎症情况,等待就诊的患者数量陡然增加,放射科的几位医生从年前开始就没有休息过。

2月5日,国家卫生健康委联合国家中医药管理局发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,首次将疑似病例具有肺炎影像学特征者作为湖北省内的临床诊断病例诊断标准,放射科的责任无疑更加重大。

晚饭时点已经过去很久,枣阳兴隆中心卫生院放射科杨医生将当天最后一张棘手的肺部CT片上传到“平安好影像”平台,等待值班专家在线出具诊断报告。由于缺乏成熟医疗人才,基层医学影像诊断推进一直很缓慢。

疫情期间,如何让疑似患者得到及时隔离治疗、减少交叉感染成为大多数像兴隆中心卫生院这样的基层医疗机构面临的共同难题。十几分钟后,系统显示远程专家已经回复,专家在回传的诊断报告上出具了普通细菌性感染的诊断意见,杨医生和所有接诊的同事也松了一口气。

枣阳兴隆中心卫生院是平安医保科技旗下平安健康(检测)中心阅片托管合作机构,为了缓解部分疫区医院影像室和影像医生资源紧张、患者长时间排队的状况,从1月28日起,平安健康(检测)中心组建了由自聘首席医疗官龚洪翰教授、郑穗生教授、丁仕义教授、李光教授等专家亲自挂帅的志愿医生团队,70多名影像专家远程提供7*24小时快速二次诊断阅片服务,隔空驰援抗疫一线。

按照要求,在同一时段内至少两位影像医生同时在线——“一写一审”,AI阅片辅助“双保险”,精准、保证时效的同时还对评估病情进展和治疗效果等起到重要作用。截至3月中旬,“平安好影像”累计完场线上阅片数超过5000例,诊断新冠肺炎疑似病例300余例,志愿影像专家们以每日完成近100例阅片。

云诊断链接基层与专家

杨医生上传患者影像所使用的“平安好影像”是由平安健康(检测)中心自主研发的远程影像医疗平台,2017年11月正式上线使用。

“平安好影像”,这一平台主要围绕专家医生资源,通过本地和云端PACS系统提供移动影像医疗服务,包括远程阅片、影像托管、远程会诊、云PACS、医生平台乃至影像AI等不同功能模块,具有灵活便捷、标准高效、高质量低负担等特性。

在助力疫情抗击战中,医生只需登录“平安好影像”平台,申请诊断,填报会诊信息后上传包括患者电子病历、患者在医院检查拍摄的DR或CT影像片电子数据在内的影像资料,即可等待远程专家在最短时间内回传的影像诊断报告,并随时随地查看患者影像资料。

据介绍,除了极少数普通型新冠肺炎患者起病早期CT无异常发现外,随着病变发展患者肺内会出现明显的影像学病变。CT影像下,新冠患者常见两肺有多发斑片状磨玻璃阴影、实变影,多沿支气管血管束和胸膜下分布为主,其间可见增粗的血管影,表现为细网格状影,呈" 铺路石征" ,或者表现为极为淡薄的磨玻璃阴影,小血管周围有局限性磨玻璃阴影。

进入2月以来,越来越多一线医务人员呼吁,以 CT 影像作为目前新冠肺炎患者筛查的主要依据,并对无症状或核酸检测阴性但CT 影像显示相应肺炎表现的病人实施隔离治疗。但也有部分临床专家认为,如果核酸阴性,只凭CT影像表现就把病人集中收治,反而增加其在院期间的感染机会。

由于影像诊断固有的特点,“异病同影”使其特异性较低,难免存在过度诊断的问题。“临床诊断病例”如果集中隔离则存在“假阳性”者受到“真感染”的威胁,如果单独隔离则成本过高,现有医疗资源可能难以满足。丰富的阅片经验对于提高新冠肺炎早期诊断准确性至关重要,这也是平安健康(检测)中心第一时间将远程诊断中心免费向基层开放的重要原因。

2月19日,平安健康(检测)中心CT远程诊断系统引入平安智慧城市智慧医疗(简称“平安智慧医疗”)“新冠肺炎智能阅片”系统。

据介绍,新冠肺炎智能阅片系统支持远程AI读片和电子胶片影像共享,不仅能在15秒左右出具智能分析结果,准确率高达97%,帮助阅片放射科医生精准识别病灶、在更短的时间内出具报告,同时电子胶片影像共享,可减少重复拍片,辅助医生发现更早、报告更快、预后更优。

此外,“新冠肺炎智能阅片”系统通过人工智能分析引擎,实现对新冠肺炎CT影像的智能化分析与定量评价,并对同一患者不同次扫描图像进行对比分析,定量测量病灶的改变情况,辅助医生对患者的病情发展趋势、治疗效果、转归情况等进行智能评估,帮助打赢防“疫”战。

“4+1”,倾力而为的抗“疫”行动

据平安好医投资管理有限公司CEO邢立萍介绍,疫情期间,平安健康(检测)中心实施“4+1”抗疫行动,公司联合日本合资方展开海外募捐、作为定点机构承接新冠病毒核酸检测服务、派出64层移动CT车现场支援、远程线上阅片辅助诊断四项举措。同时充分发挥专业优势,持续推出系列科普。

在此次疫情对抗中,为助力湖北省尤其是武汉市疫情重灾区新冠肺炎诊断和快速收治,平安健康(检测)中心积极发挥了自身作用。

平安移动CT影像车一线驰援、远程系统连线专家、AI系统智慧辅助,在CT诊断方面形成高效筛查-诊断闭环。据介绍,平安健康(检测)中心充分发挥科技创新赋能医疗的优势,打造64层移动CT影像车,除了能满足重大流行性疾病的检测需要外,因便携性和可移动性,还能下沉到社区、街道以及各类救援现场。

（编辑：应用网_阳江站长网）

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