首例新冠肺炎解剖结果终于出炉！过程着实不易

除了实验室，检验人员的防护也不能忽视。一般尸体检验时，检验人员会穿戴类似手术衣的防护服、无菌手套、口罩等。而面对 COVID-19 这类传染病的尸体，更需谨慎，除了配备与一线医护人员同款的口罩、防护服、护目镜、面屏等，还要加戴防割手套，避免意外割伤导致经血液感染。此外，使用过的手术器械、耗材、相机、记录纸等物品，也要在尸检结束后进行彻底的消毒灭菌，或集中处理。

要下刀了吗？我忽然手抖

别慌，下刀之前详细了解案情、病史，有助于设计最合适的尸检计划。例如部分 COVID-19 患者出现腹痛、腹泻症状，粪便核酸检测阳性 [ 6 ] ，提示尸检中除了肺，还要注意消化系统。

接下来，在动刀之前，还要进行细致的尸表检查，尸体的外观有时能反应患病情况或提示死因，如畸形体形能反映某些基础疾病，某些毒物中毒死亡会呈现特殊颜色的尸斑等。

终于到了尸体检验极为重要的一环——解剖。与修手机可能有固定的检修步骤不一样，每一例尸体解剖的术式可以不尽相同，但不代表检验者可以不依章法即兴发挥，尸检还是要遵循全面、系统的原则，并做详细客观的拍照、记录。通常需要打开颅腔、胸腔、腹腔，观察是否存在异常（如骨折、积血积液、肺粘连），继而逐一观察体内器官是否有病理学改变，必要时还要进行一些补充检查，或打开脊髓腔、关节腔、骨骼进行检验。

这就结束了么？不不不，远没有，还需要提取体液、器官等生物检材，并根据检验需要进行相应处理以供后续检验。一般病理学检验是将器官组织浸泡在 10% v/v 甲醛溶液（即福尔马林）中 " 固定 "，固定后进行更细致的检验。一名法医可能不知道 " 回 " 字有哪 4 种写法，但一定知道心脏的 4 个腔室长什么样。随后提取器官的部分样本，制作组织学切片，以便在显微镜下观察组织细胞的病理学改变或死后改变。正是对 SARS 死者进行尸体解剖后在显微镜下观察到肺里面的病毒包涵体，从而确证此疾病是由病毒而不是衣原体引起的 [ 7 ] 。

SARS 死者肺内显微镜下检见病毒包涵体 | 参考文献 [ 7 ]

此外，必要时还会对器官、组织或体液进行辅助检验，最终综合所有检验结果进行分析并撰写完整的病理学尸体检验报告。

结语

相比于修手机，尸体解剖检验是更加严肃、复杂的事情，两者最大的不同在于，修手机也许能让你的爱机重获新生，可惜尸体解剖则意味着对遗体的不可复原的破坏，这对于刚遭受重创的亲属可能又是一次打击，因此，那些愿意奉献自己遗体的人们及其亲属，同广大的医务、科研工作者一样，值得我们投以深深的敬意。

写到这里，首例 COVID-19 死亡病例尸体解剖检验的大体检验报告已经发表 [ 10 ] ，病理学检验报告也可期，这些成果将帮助我们不断加深对 COVID-19 的认识，并且指导临床治疗，然而距离药物、疫苗成功研发，乃至完全扑灭疫情，可能还有很长一段路要走，但病理学尸检的发现意味着我们已经迈出了坚实且重要的一步。

（编辑：应用网_阳江站长网）

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